Tutelas y quejas por servicios de salud aumentaron significativamente este año: la falta de oportunidad en la prestación de servicios esenciales es una de las principales razones

El centro de pensamiento Así Vamos en Salud presentó el informe ' y oportunidad: objetivos de la calidad en salud' en donde se puede observar un crecimiento significativo en el número de tutelas y PQRS (Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias) en lo que va de este año (2024). 

El informe deja ver que se radicaron 84.445 tutelas en los primeros cuatro meses de 2024, representando un incremento del 42,2 % respecto al 2023 en el mismo período de tiempo (59.371). Por otro lado, las PQRS alcanzaron las 505.991, es decir, el 11% de incremento con respecto al mismo periodo de tiempo del año inmediatamente anterior (2023). 

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Augusto Galán Sarmiento, exministro de Salud y actual director de Así Vamos en Salud, explica que este incremento está relacionado con la asignación de citas, la entrega óptima de medicamentos y con prácticas oportunas de procedimientos médicos. 

"La dificultad en el está relacionado con dificultades en la oferta de recursos financieros que está impactando en gran medida al sistema de salud y ha sido advertido desde hace varios meses (desde el año pasado) y no ha sido corregido y por el contrario se ha deteriorado aun más la financiación estructural del sistema", aseguró. 

Con esta opinión coincide Acemi, gremio que agrupa a las principales EPS del contributivo, y que recientemente analizó el incremento de ambos factores en el informe presentado por el Ministerio de Salud sobre tutelas y PQRS. En el documento, que es de conocimiento público, se reporta también un crecimiento de dichas acciones que pasaron de 156.000 a 198.000 en tan solo un año (de 2022 a 2023). 

Lo anterior, que representa un incremento del 26.5% durante el año, vuelve a ubicarse en la tendencia de reclamaciones que se reportaba antes la pandemia. Un 55% se interpuso por afiliados del régimen contributivo y el restante provino del subsidiado.

"El deterioro en las cifras de tutelas y PQRS son consecuencia del deterioro financiero y prestacional del sistema de salud, tal como lo hemos venido advirtiendo. Urge adoptar medidas prontas para afrontar esta crisis que crece en el tiempo", manifestó la entidad a través de la red social X (antes twitter). 

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Según el informe de Así Vamos en Salud, durante el primer cuatrimestre del año 2024 el número de tutelas relacionadas con la atención en salud aumentó en un 42,2 % con respecto al mismo periodo del año anterior. 

En particular, se ha visto un aumento en tutelas por falta de oportunidad en la prestación servicios esenciales, como aquellas para que se cumplan procedimientos médicos que aumentaron en un 49,7 %, otras para el suministro de medicamentos que se incrementaron en el 77,5 % o para la asignación de citas que subió hasta un 70,2 %.

"Estos datos sugieren una tendencia que, de no ser abordada de manera urgente, podría llevar a un colapso en la confianza de los ciudadanos en el sistema de salud, pues evidencia el crecimiento en la brecha de a la salud", expresaron desde el Observatorio.

En el informe elaborado por el Minsalud con cifras de 2022, existen cinco causas principales que llevan a los s a usar este recurso para hacer valer sus derechos: 

Si bien se puede ver que la situación lejos de mejorar tiende a empeorar. Galán destaca que una de las conclusiones más importantes del boletín realizado por el observatorio  es que existe una disminución relativa de prestación de servicios de salud y de atenciones de ciertos procedimientos, con un incremento en la demanda insatisfecha. 

Los datos expuestos por Así vamos en Salud, se relacionan de forma coherente con los datos más recientes publicados por la Superintendencia Nacional de Salud. Los indicadores de la entidad dejan ver que en mayo de este año se registraron 146.002 peticiones, quejas, reclamos o denuncias por malas prestaciones en el servicio de salud, lo que representa un aumento del 15,51 % con respecto a mayo del año pasado cuando se registraron 126.401.

Uno de los datos que llama la atención de las cifras de la Supersalud es que el aumento más pronunciado de estos reclamos se ve en las EPS que intervino el gobierno desde el año pasado. Con la intervención de dos de las más grandes entidades promotoras (Sanitas y Nueva EPS), el Estado ya tiene a su cargo 51,4 % de los s del sistema, es decir, más de la mitad de los ciudadanos del país.

En consecuencia, resulta alarmante que uno de los aumentos más pronunciados en materia de quejas ante la Supersalud lo registra Nueva EPS, que fue intervenida el pasado 3 de abril, y que pasó de registrar 7.262 reclamos en mayo de 2023 a 19.546 reclamos en mayo de este año, lo que implica un incremento del 169 % en los casos registrados.

Al respecto, Julio Alberto Rincón, agente Interventor de Nueva EPS, le explicó a EL TIEMPO que apenas empiezan a cambiar el modelo de trabajo en la entidad para garantizar una atención óptima para los pacientes.

"Estamos en un proceso de reintervención de redes, de servicios, buscando que la red esté cerca del afiliado y que el medicamento se entregue en donde es atendido. Es un proceso que no es tan rápido, quisiéramos que fuera así, pero estamos trabajando para lograrlo", manifestó Rincón.

Y es que, Nueva EPS siempre registró un aumento superior a otras aseguradoras debido, en parte, a la gran cantidad de afiliados que posee. De acuerdo con los últimos registros del Ministerio de Salud, esta entidad promotora tendría a su cargo 10'623.392 s y un 55 % de ellos pertenecerían al régimen subsidiado.

"Creo que hay que aceptar que Nueva EPS tiene quejas, que no tenemos una red adecuada. Tenemos problemas porque la red está concentrada en ciertas partes de la ciudad y no está cerca donde la gente vive. Lo que queremos es corregir eso. Y buscando calidad en la atención", señaló el argente interventor.

Otro de los casos que llama la atención es el de Sanitas, intervenida el pasado 2 de abril, que pasó de registrar 11.877 casos en mayo del año pasado, a un total de 18.050 este año, lo que implica un incremento del 51 %. Sucedió lo mismo con la EPS Servicio Occidental de Salud (S.O.S.), que el año pasado registró 2.882 reclamos y este año tuvo un total de 3.339, lo que implica un aumento del 15 %.

En este sentido, el Agente Especial Interventor, Duver Vargas Rojas, empezó un recorrido hace meses por las diferentes ciudades del país con la intención de reunirse con líderes del control social en salud, secretarios de salud y representantes de la red pública y privada de servicios para establecer medidas que impacten en el comportamiento de las quejas y garanticen el oportuno, integral y de calidad a los servicios de salud.

“Hoy nuestros esfuerzos están focalizados en resolver las PQR que continúan abiertas, particularmente en la regional de Cali, que representan un 13% a nivel nacional. La tarea con nuestros prestadores es garantizar las medidas de choque necesarias para que nuestros afiliados continúen recibiendo servicios con calidad. Esperamos presentar nuestros compromisos que serán objeto de seguimiento periódico y que se sumarán al plan de trabajo aprobado por la Supersalud”, manifestó Vargas, durante su visita al Valle del Cauca el pasado mes de julio. 

Daniela Vanessa Ortiz Álvarez

Periodista de Salud