Luego de que la Superintendencia Nacional de Salud intervino a dos de las EPS más grandes del país (Sanitas y Nueva EPS) la semana pasada, hoy se confirmó la intervención de la EPS S.O.S, entidad con 748.064 afiliados, de los cuales el 77 % pertenecen al régimen contributivo.
Así, lo aseguró también, el Superintendente Nacional de Salud, Luis Carlos Leal, quien aclaró que se trata de una intervención forzosa istrativa.
"Mediante esta medida se acaba de remover al representante legal, a la junta directiva y a la junta de accionistas y se acaba de nombrar a un agente interventor especial", dijo.
Señaló que este tipo de intervenciones, "van a garantizar la continuidad en la prestación de servicios para todas las personas afiliadas y que ninguna de las personas vinculadas a la EPS va a ser despedida".
Asimismo, dijo que los empleados de la entidad son necesarios al interior de la EPS para garantizar la continuidad en la prestación de servicios y que la medida se toma porque "a pesar de tener una medida de vigilancia especial, la EPS continúa incumpliendo con algunos de sus elementos financieros en materia de PQRs, es decir, las quejas que presentaban las personas frente a la ineficiencia en la atención por parte de la EPS".
La medida se toma tan solo dos días después de que el ministro de salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, anunciara que expedirá un decreto en el que la Adres empezará a girar directamente a hospitales y clínicas. Se conoció que aquellas EPS del régimen contributivo que no tienen patrimonio adecuado entrarán en esta medida y el Minsalud estará facultado a hacer seguimiento y auditoría a esos recursos.
A partir de ahora, la EPS S.O.S. hará parte de esta medida. Las razones, como en ocasiones anteriores, expresan insuficiencia de reservas técnicas en la entidad.
Existe un requisito de habilitación financiera de las EPS denominado régimen de inversión de las reservas, que se debe cumplir para garantizar la permanencia en el Sistema.
El cálculo es realizado desde el año 2015 de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 2702 de 2014. Se estipulaba inicialmente que las reservas técnicas constituidas deberían reservarse en un 100 % activos para el cumplimiento de condiciones de calidad, liquidez y concentración de las inversiones.
Según ha explicado Mario Cruz, vicepresidente técnico de Acemi (gremio que agrupa a las principales EPS del régimen contributivo) en otras ocasiones, el defecto actual de las reservas es consecuencia de los problemas de desfinanciación crónicos del Sistema que se agudizaron durante los años 2022 y 2023.
"Primas insuficientes, se traducen en reservas e inversiones insuficientes. Se hace imposible el cumplimiento del requisito regulatorio. Primero, descapitaliza las compañías y, luego, para garantizar el gasto creciente, se ahorra a un ritmo menor del requerido", aseguró.
Por su parte, el Supersalud también aseguró que los afiliados no tienen que incurrir en ningún tipo de trámite istrativo para continuar obteniendo los servicios en materia de salud por parte de la EPS S.O.S.
"A todos los proveedores o prestadores que tenían o que tienen un contrato vigente con SOS recordarles que la prestación de servicios en salud va a continuar y que el flujo de recursos por parte del Estado hacia esta EPS va a continuar fluyendo y decirles a todos que por parte de la Dirección Regional del Valle, así como de la Delegada de Protección al , estaremos acompañando cada uno de los puntos donde se puedan presentar algunas alteraciones para garantizar que se presente un adecuado servicio en salud en todas las personas afiliadas", dijo Leal.