Crisis financiera de las EPS: estos son los 10 puntos de Acemi en respuesta al minsalud

Luego de las declaraciones del minsalud sobre la crisis de las EPS, Acemi plantea soluciones.

Las tres enfermeras fueron despedidas de sus puestos después de no brindar asistencia a la paciente, a pesar de estar a una corta distancia de ella. Foto: iStock

PERIODISTA DE SALUD25.08.2023 07:42 Actualizado: 26.08.2023 00:00

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Luego de las declaraciones del ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, en rueda de prensa este jueves en relación con las quejas de tres grandes EPS sobre sus problemas de financiación, Acemi, el gremio que las cobija, planteó diez puntos para el inicio de la conversación que se anunció con las EPS

Nadie puede decir que el dinero se acaba en septiembre, porque aquí están los recursos y se pagan por anticipado y en doceavas partes.

El pasado 27 de julio, las EPS Sura, Sanitas y Compensar enviaron una carta al ministro de Salud manifestando que, por cuenta de la difícil situación financiera que atraviesa el sector salud, prevén serias dificultades para seguir con sus operaciones después del mes de septiembre de este mismo año, razón por la cual solicitan al funcionario reunirse cuanto antes.

No obstante, en rueda de prensa posterior, el ministro desestimó sus argumentos y dijo que no ve razón para que estas entidades dejen de operar en los próximos meses, tras haber sostenido con ellas una reunión. Además, manifestó que si se quiebran, aplicaría en la emergencia la figura del giro directo a clínicas y hospitales para sortear la situación.

“Nadie puede decir que el dinero se acaba en septiembre, porque aquí están los recursos y se pagan por anticipado y en doceavas partes. Cada mes anticipadamente se paga a cada una de las EPS lo que le corresponde para que atienda a los colombianos”, afirmó durante la rueda de prensa.

Y es que, según estas organizaciones, uno de los factores que más afectan al sistema y a sus operaciones es el cálculo del valor de la unidad de pago por capitación (UPC), es decir, lo que se recibe por cada , puesto que sería insuficiente para atender el Plan de Beneficios en Salud (PBS).

“Los recursos asignados en el presupuesto general de la Nación no alcanzan a cubrir las necesidades generales del sistema. Se estima que el valor de la UPC en 2022 fue insuficiente en un 8 por ciento respecto al incremento del valor de los servicios cubiertos por el PBS. El ajuste de la UPC en 2023 no corrigió ese problema”, habían señalado las EPS.

Al respecto, estos son los 10 puntos que plantea Acemi como puntos de partida del diálogo con el Gobierno

1. La sostenibilidad financiera del Sistema de Salud es una conversación de interés nacional, que compromete a todos los actores del Sistema y no se limita a una coyuntura particular de este año.

2. Los problemas de financiamiento son el producto de una insuficiencia estructural acumulada, sumada a una dificultad en el flujo de recursos acentuada en los últimos años. Hoy convergen antiguas y nuevas situaciones que deben ser gestionadas por el gobierno actual.

3. La UPC no es suficiente para cubrir el gasto en salud. En 2022, por ejemplo, de cada 100 pesos destinados a las EPS por pago de la UPC, estas gastaron 102,5 pesos para atender la salud de sus s. Esto se explica en parte porque el cálculo de la UPC se hace con valores atrasados al menos dos años.

4. No es cierto que las frecuencias se hayan aumentado solo en un 3 %. Las EPS han reportado incrementos en las frecuencias entre el 20 % y el 25 %, por efecto pospandemia y por la incertidumbre generada por la reforma, entre otros.

5. Con relación a los Presupuestos Máximos (PM), los años 2022 y 2023 han visto una reducción sustancial de estos recursos. Para el año 2022, el Ministerio de Salud dejó de ejecutar 313.000 millones y para 2023 los recursos se agotaron a mitad de año. No se siguió el principio de anualidad, planeación e integralidad. A la fecha no se han girado los PM de julio y agosto de 2023 ni los ajustes de PM de 2022.

6. Es necesario avanzar en la implementación del giro directo para los servicios y tecnologías cubiertas por los presupuestos máximos.

7. Es positivo el reconocimiento por parte del Gobierno de la necesidad de abordar ambos asuntos de manera específica: el análisis y conciliación de lo No PBS mediante mesas técnicas de las EPS con la Adres y un espacio de discusión técnico alrededor de la suficiencia de la UPC. No basta con que el giro sea anticipado si los recursos no son suficientes para atender las necesidades de la población.

8. Este es un Sistema de enorme complejidad y sofisticación que no puede detenerse. De ahí la importancia de reconocer el aporte de cada uno de sus actores, trabajar articuladamente y evitar una crisis con enorme afectación para los s.

9. La discusión no puede enfocarse en los lunares del Sistema, las quejas y las tutelas. Colombia tiene hoy una PQR por cada 700 atenciones y 1 tutela por cada 7.000 atenciones, en un Sistema que presta 2,5 millones de atenciones al día. Todas y cada una son importantes y trabajamos cada día por atenderlas con prontitud.

10. Si partimos de los avances, de los miles de colombianos bien atendidos diariamente y de los innegables logros del Sistema, podemos enfocarnos y concentrarnos en mejorar efectivamente esas fallas, que reconocemos existen y que exigen del trabajo de todos.

La entidad expresó mediante un comunicado que el gremio está listo para avanzar en una conversación constructiva con el Gobierno.

Todo esto, a raíz de lo que sucedió el pasado 27 de julio, cuando Sura, Sanitas y Compensar alertaron al Gobierno a través de una carta sobre la delicada situación financiera en la que dicen estar inmersas y que pondría en riesgo su operación después de septiembre.

No obstante, el ministro desestimó sus argumentos y dijo que no ve razón para que estas entidades dejen de operar en los próximos meses, tras haber sostenido con ellas una reunión. Además, manifestó que si se quiebran, aplicaría en la emergencia la figura del giro directo a clínicas y hospitales para sortear la situación.