Bogotá: Gobierno implementará 90 equipos básicos en salud para atender 108.000 hogares: ¿de qué se trata? ¿Cómo operarían?

Dentro de estas cifras, ha llamado la atención el hecho de que pronto empezarán a implementarse 90 equipos básicos en salud que atenderán a 108.000 hogares en Ciudad Bolívar y Usme y que van a requerir una inversión de 32.400 millones de pesos.
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Estos equipos son una de las grandes apuestas del Gobierno en términos de atención primaria y prevención de la enfermedad. Desde hace meses se han estado probando en regiones periféricas del país, específicamente en los departamentos de Córdoba y Bolívar. 

El Ministerio de Salud explica que estos equipos son estructuras operativas fundamentales, encargadas de ejecutar acciones de manera permanente y sistemática, que ofrecen un cuidado integral de la salud de las personas, especialmente en territorios específicos, mediante servicios y atenciones en salud. En términos sencillos, se trata de  profesionales de la salud que se mueven de casa en casa para identificar necesidades en la población y prevenir la enfermedad de las personas.

Para Erwin Hernández, profesor e investigador en Atención Primaria y Salud Pública de la Universidad de La Sabana, esta es una medida que ha demostrado funcionar en otros países, puesto que los equipos están enfocados en que la población vulnerable, es decir, aquellos que suelen tener mayores barreras para acceder a los servicios de salud, obtengan la atención que requieren, una situación que también beneficia los costos del sistema.

No obstante, el experto aclara que dichos equipos no deben centrarse solo en los médicos. "Los profesionales de la salud más importantes en el sistema son los de enfermería, que se encargan de articularse con el resto, y en el caso de las especialidades médicas es importante la medicina familiar, puesto que es aquella especialidad centrada en la atención primaria, la articulación del hospital y el tema comunitario. Esta especialidad permite articular al médico general y al resto de especialistas. El tema es que médicos familiares en Colombia no hay más de mil", explicó Hernández a este diario.

Y es que la crítica más contundente de los actores del sistema sobre estos equipos es la falta de personal médico necesario para conformarlos y que sean óptimos. ​

De acuerdo con cifras del año 2021, Colombia tiene 1,84 médicos generales por cada mil habitantes, en comparación con los 1,07 médicos generales por cada mil habitantes promedio de la Ocde. Además, el país cuenta con 1,75 profesionales de enfermería por cada mil habitantes, frente al 9,2 del promedio Ocde.

Lo anterior quiere decir que, si bien Colombia tiene más profesionales de medicina general que otros países, se requerirán más de 351.000 para alcanzar el promedio de la Ocde y mínimo 39.000 para lograr el mínimo definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En este punto, Hernández resalta que sería esencial articular los equipos básicos con el fortalecimiento de los hospitales. "¿Qué ocurriría si yo saco a todos los médicos y los asigno a equipos básicos y hago muchas visitas a los hogares? Eso tendría un efecto etéreo para el sistema. Al hospital hay que fortalecerlo, pero también hay que fortalecer las actividades comunitarias. Se debe trabajar en educación para la salud, sobre todo en la población que entiende algunas de estas dinámicas", dijo.

Otro de los factores que se ha criticado sobre la implementación de estos equipos es que desde que se conoció el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para este año (12 %), el Gobierno ya había advertido que destinaría como mínimo el 5% del rubro para la operación de dichos equipos.

Empresas, académicos y pacientes del sector aseguran que el ajuste de la UPC no tuvo un crecimiento real, en tanto no consideró el incremento de frecuencias y, por el contrario, aumentó el Plan de Beneficios (PBS), al cual se destinó tan solo un 2,3%.

Si a lo anterior se suma el hecho de que se exige que el 5% de la UPC se traslade a financiar equipos de salud territoriales, entonces habría que considerar que se debilitarían otro tipo de atenciones en el sector.

Adicional, si se tiene en cuenta que con el valor actual de la UPC (que es bástate bajo -tenía que ser del 16%- y que, según expertos, no se calculó correctamente) hubo un decrecimiento de la prima frente al plan de beneficios en salud que debe cubrir, entonces queda la duda para muchos expertos acerca del origen real de los recursos para financiar estos equipos.

El profesor e investigador en Atención Primaria y Salud Pública de la Universidad de La Sabana, no desconoce dicha desfinanciación del rubro, pero asegura que la destinación de este porcentaje de la UPC es algo necesario.

"Es fundamental que estos equipos estén muy bien formados porque cuando uno conversa con secretarios de salud de algunas zonas, ellos comentan que cuando, por ejemplo, se trata de personal técnico auxiliar, existe carencia en algunas competencias. Esto también puede ser lesivo para el sistema. Entonces, si yo doy un muy buen porcentaje de la UPC para estos equipos, pues deben ser los mejores para que realmente sean resolutivos", aclara.

Por ahora, mientras los equipos se implementan, el Minsalud aseguró que Bogotá recibirá 120.874 millones de pesos para financiar dos proyectos principales: la restauración, rehabilitación y reforzamiento estructural del Instituto Materno Infantil y el Hospital Universitario San Juan de Dios, con una inversión de más de $115.076 millones de pesos.