Crisis de salud en Valle | Aumentó deuda de EPS a $ 3,5 billones: van más de 250 servicios de pediatría cerrados

Se reunió la Comisión Legal de Mujer del Concejo de Cali y allí, la secretaria de Salud del Valle del Cauca, María Cristina Lesmes, informó que van más de 250 servicios cerrados en salas de ginecobstetricia y de pediatría en centros clínicos, la mayoría, privados en el departamento, entre 2020 y lo que va de 2025.

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“El problema no es de hoy. Es un problema que se basa en economía, porque los servicios de pediatría son pocos rentables, se necesita a un pediatra, a un cirujano pediatra, un anestesiólogo y al grupo de apoyo. La consulta es de bajo costo, pero mantener abierto el servicio de forma permanente es lo cuantioso, no hay forma de financiarlos", dijo la funcionaria.  La deuda de las EPS con las entidades hospitalarias y clínicas del Valle del Cauca pasó de 2 billones a 3,5 billones de pesos. 

"Igual pasa con los servicios de ginecobstetricia, pero hay que tenerlos abiertos durante las 24 horas, porque los partos no tienen horarios, pero la tarifa de pago de una materna no se compadece con el costo de tener abierto el servicio. Por eso, el público se mantiene a pérdida”, explicó la secretaria de Salud departamental, quien pidió reconsiderar el valor de la atención de un niño y una materna. "Si eso no se ajusta siempre habrá deuda pendiente y pérdidas", reiteró.

La presidenta de la Comisión Legal de Mujer en el concejo de Cali, Audry María Toro, explicó, además, que en Cali se pasó de 105 casos de muertes de madres gestantes en 2020 a 136 en 2025 y que son los hospitales públicos los que estarían hoy soportando la demanda de estos servicios ante el cierre de los privados.

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Durante el encuentro, a manera de foro realizado este viernes 6 de junio, volvió a surgir la propuesta de adelantar mesas de concertación con las EPS o entidades promotoras de salud que deben más de 3 billones de pesos a las IPS (instituciones prestadoras de salud) que son las clínicas privadas y los hospitales en el departamento. Solo la deuda en la red privada está por el orden de los 2 billones.

En esta mesa son necesarios delegados del ministerio de Salud y de la Superintendencia de Salud para buscar salida al billonario pasivo que mantiene criticas la red hospitalaria pública y del sector privado en todo el Valle del Cauca. 

Aunque al foro de la Comisión Legal de Mujer había confirmado asistencia del ministro Guillermo Jaramillo, el funcionario no no se presentó. 

Sin embargo, la vicepresidenta de la Comisión, la concejal María del Carmen Londoño, lo excusó informando que la agenda del funcionario había cambiado tras asumir funciones como presidente de la República encargado. El ministro envió a un delegado en su lugar. Se trató del funcionario Hugo Muñoz.

Asimismo, en el Concejo se solicitó revisar el decreto que centraliza en el ministerio de Salud la inversión del país, donde son los gerentes de los hospitales los que dan el visto bueno a los proyectos, sin pasar por la mirada territorial. “Bogotá no conoce la región y no pueden ser los técnicos desde un escritorio los que determinen la inversión en el resto del país”, sostuvo Lesmes.

La presidenta de la Comisión Legal de Mujer llamó la atención del delegado del ministerio de Salud para que se brinden soluciones al cierre de servicios de unidades de alto riesgo obstétrico y de cuidados intensivos de neonatos, "debido a que no reciben los pagos de parte de la Nación, con una cartera morosa que alcanza los 3,5 billones de pesos, de EPS, como Nueva EPS, Emssannar, Coosalud y Asmet Salud".

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La concejal Toro afirmó “que Cali está asumiendo toda esa carga de servicios obstétricos con solo tres centros médicos, como la Fundación Valle del Lili, el Hospital Universitario del Valle (HUV) y la clínica Versalles que está a punto de colapsar”.

Toro señaló que los casos donde se registran las muertes de estas madres gestantes, están en el oriente, ladera, norte y centro de Cali. 

Igualmente, dijo que se cerraron los servicios de pediatría y mujeres gestantes en las clínicas Cali, Farallones y Colombia ya cerraron, al igual que los de los centros médicos Palma Real y Palmira en Palmira, que atendían a pacientes y a bebés, provenientes de El Cerrito, Guacarí, zona de Amaime, en Palmira, y Florida. “Todo esto colapsa a Cali”, sostuvo la cabildante.

La vicepresidenta Londoño sostuvo, a su turno: “Queremos hacer dos propuestas al ministerio de Salud, una, que el recurso que las EPS debe a las IPS se pague sin intermediación y se haga giro directo y segundo, que se fortalezca el servicio ginecobstétrico desde lo público, para que se garantice el servicio a mujeres gestantes”.

La concejal añadió: “Esta es una crisis nacional que no es de ahora, sino que es producto de pensar que el servicio de salud debe ser rentable”, aseveró la concejal Londoño.

La concejal Alexandra Hernández manifestó que los servicios que ofrece Cali en materia de salud se extienden a regiones, como Cauca, Nariño y Chocó, además del Valle. "No es solo un problema de Cali”, afirmó.

Para Hernández, hoy Cali colapsa en atención en salud, especialmente en materia de atención a madres gestantes, niños, niñas y adolescentes. Por eso, propuso que en mesas de trabajo se concerté el pago de la deuda al sistema de salud de Cali y del Valle del Cauca para encontrar soluciones prontas que garanticen la vida de neonatos y de mujeres gestantes.

La gerente de la ESE de Salud de Ladera de Cali, Diana Carolina Velásquez, dijo que es perentorio poder intervenir la salud materna perinatal, porque si bien la red pública tiene una capacidad instalada y cuenta con el personal, “hoy no está siendo contratada de manera integral para poder brindar un trato digno a la mujer y al recién nacido, solo lo hacen Emssannar, Nueva EPS, Coosalud y SOS”. 

Velásquez manifestó que en los últimos meses, Cali viene fortaleciendo la infraestructura de las ESE, cinco de ellas con salas de parto, atendiendo de ocho a 10 partos por mes, pero sin el flujo de usuarias, pero con servicio permanente.

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“Solo en la ladera tenemos más de mil madres gestantes en seguimiento”, precisó la gerente Velásquez gerente. Dijo que la ESE que dirige hoy cuenta con sala de parto intercultural y es la encargada de prestar servicios a siete pueblos indígenas y a la población de los 15 corregimientos de Cali. Esa sala tiene dos meses de servicios y ha atendido 62 partos con enfoque diferencial.

Entre tanto, la subsecretaria de Salud de Cali, Janeth Vélez, manifestó que se debe mirar más allá de la institucionalidad como tal, puesto que pese al cierre de cuatro sedes de servicios de partos, madres gestantes y neonatos, la red pública de Cali en salud responde a esas demandas, superando en parte la crisis que es general en el país. “Cali cuenta con 299 camas para este servicio, pero los cuidados deben darse en la baja complejidad, como pasa ya con la ESE Oriente y Ladera partos, mientras que para la mediana y alta complejidad contamos con el HUV, Valle del Lili y clínicas, como Versalles, Occidente, Remedios e Imbanaco”, dijo Vélez.

Pero consideró vital revisar el no pago de la cartera no corriente, el no pago al personal y a proveedores que afecta el servicio y la atención.

El asesor del Ministerio de Salud dijo que en el caso del cierre de servicios, “no se trata de casos nuevos, no quiere decir que no nos duela lo que ocurre con mujeres gestantes”. 

En ese orden de ideas, habló de la baja tasa de natalidad en Colombia, "pero no quiere decir que las que cerraron no hagan falta, hay que decir que algunos servicios tienen que ver con las tasas tarifarias. “Esa es una línea de trabajo a finiquitar, para lo que se propone una mesa de trabajo y otra línea, el de los pagos que es lo que está asfixiando, porque el compromiso de las EPS es hacer las mesas de conciliación de esos recursos para que no avancen los cierres”. 

Muñoz agregó que el Valle tiene muchas respuestas sociales organizadas, comparado con otros departamentos.

CAROLINA BOHÓRQUEZ

Corresponsal de EL TIEMPO

Cali